El trabajo en equipo es la llave para tratar ésos con Brain Injuries
2022-06-07
Mente sobre materias
Por Mark Morris
Según el centro para los estudios neurológicos, alguien en los E.E.U.U. sufre una lesión cerebral cada nueve segundos. Usted puede hacer la matemáticas.
Todas las lesiones cerebrales que no son hereditarias se consideran las lesiones cerebrales adquiridas. Un tipo bien conocido es una lesión cerebral traumática (TBI), que resulta del accidente de tráfico, de la lesión de los deportes, de la caída, o del otro incidente. El otro tipo de resultados adquiridos de la lesión cerebral (ABI) de acontecimientos tales como el movimiento, encefalitis, el tumor cerebral, u otro problema médico.
Los efectos de una lesión cerebral son únicos a cada individuo. Los profesionales que trabajan con los pacientes afligidos diseñan individualizaron los planes del tratamiento para cada paciente. Todo el mundo implicó las partes un objetivo común — para ayudar al paciente a volver a su nivel máximo de función y de independencia.
El CNH habló con tres grupos profesionales que trabajan con los pacientes de la lesión cerebral en diversas etapas del proceso de recuperación. Ésos asociados a estos grupos compartieron pensamientos comunes en lo que hacen y las metas subyacentes detrás de su trabajo.
Una lesión cerebral es muy a menudo un acontecimiento vida-cambiante, dijeron. Y los que trabajan con los que han sufrido tales lesiones para dedicarse a los pacientes de ayuda para salir la mayoría de qué se podría considerar su nueva vida.
Ejemplos causantes de reflexión
Cuando una persona sufre una lesión cerebral, reciben su cuidado inicial en un hospital agudo del cuidado tal como centro médico de Baystate o centro médico de la misericordia. El paso siguiente es una estancia en una instalación de rehabilitación por ejemplo abarca el hospital de la rehabilitación de la salud de Massachusetts occidental en Ludlow, en donde el paciente típico puede pasar a partir de siete hasta 21 días, dependiendo de la severidad de la lesión cerebral.
Porque nuestros cerebros afectan a todos nuestras funciones físicas y mentales, la investigación prueba-basada ha mostrado que un acercamiento multidisciplinario a los resultados de tratamiento en los mejores resultados. Según Julie Bugeau, un terapeuta profesional con abarca, su acercamiento para cuidar implica el asegurarse del personal médico, junto con el terapeuta profesional, el terapeuta físico, y el trabajo del terapeuta de discurso de cerca junto en equipo.
Las “lesiones cerebrales son complejas, así que necesitamos todas estas disciplinas asegurarse de que las necesidades del paciente estén dirigidas,” ella dijo el CNH.
Cuando los pacientes de la lesión cerebral llegan Encompass, cada uno tiene un diverso nivel de severidad, así que los primeros días están pasados generalmente en desarrollar un plan para la recuperación y la preparación del paciente para lo que encontrarán en terapia.
“Al principio pasamos las porciones de tiempo que educan a pacientes y sus familias sobre qué a esperar con lesiones cerebrales y cómo el cerebro cura,” dijo a Stefanie Cust, un terapeuta físico con abarcan. “Quisiéramos conseguirlos para arriba y caminando inmediatamente pero no todo el mundo está listo para ése así que podemos tardar días de un par para entender donde están y lo que pueden hacer.”
El manejo de las expectativas para el paciente y su familia es una parte importante del proceso de la terapia porque todo el mundo progresa diferentemente y en su propio paso. Bugeau dijo que los pacientes tendrán un cambio de la personalidad y que hacían a menudo agitados fácilmente o inadecuados de la manera que hablan o que obran recíprocamente con otros.
“No quisiéramos que las familias consiguieran enojadas con sus amadas porque están actuando que de cierta manera,” Bugeau dijo. “Por eso la comunicación constante con la familia y todo el mundo en el equipo es crítica a manejar sus expectativas.”
Un paseo a través de la instalación en Encompass revela qué parece un gimnasio grande con la gente que se resuelve en las diversas máquinas. Mientras que las máquinas estándar de la aptitud son parte de la mezcla, hay también un arsenal de equipo especializado diseñado para ayudar a gente a recuperar el movimiento en áreas de sus cuerpos que fueron afectados por la lesión cerebral.
El equipo es a veces tan simple como barrases paralelas ayudar en caminar o un sistema de escaleras. El otro equipo de alta tecnología de las épocas se utiliza por ejemplo las pantallas táctiles interactivas para ayudar al paciente a recuperar la coordinación, el tiempo de reacción y capacidades cognoscitivas.
Cust y Bugeau demostraron un Bioness H200 un dispositivo que cabe en el antebrazo y se utiliza para simular el movimiento normal de la muñeca y del finger para la rehabilitación neuromuscular. Usando una tableta, un terapeuta controla el H200 para ayudar al paciente en la apertura y el cierre de su mano. También se utiliza para ayudar a construir detrás los músculos de la muñeca y de la mano a través de los movimientos repetidos.
La meta de los terapeutas en Encompass está para que los pacientes vuelvan a casa. Antes de que descarguen a los pacientes, se van con un plan de recuperación para ayudar al paciente que va adelante. Un encargado del caso consigue implicado preparar a la familia y preparar el hogar antes de descarga. En muchos casos el paciente necesitará el tratamiento ambulatorio, si en una instalación o en casa. Abarque pone pacientes y a las familias en contacto con recursos de la comunidad para guardar el moverse hacia metas de la recuperación.
Encontrar una nueva manera
Encontrar una nueva manera
Tan atrasado como el 2010s, pacientes con las lesiones cerebrales en Massachusetts que requirió cuidado más allá de lo que podrían conseguir en casa fueron asignados por mandato para vivir en clínicas de reposo. Un traje de demanda colectiva dio lugar a crear dos renuncias, una para ABI y una conocida como renuncia móvil del plan delantero (MFP). Ambas renuncias permiten para otras organizaciones en la comunidad proporcionar el tratamiento a largo plazo para la gente que sufre de lesiones cerebrales.
La asociación de la salud mental (MHA) creó la nueva división de servicios de la manera para ofrecer específicamente el tratamiento para la gente con ABI. La agencia posee nueve casas situadas en comunidades en y alrededor de Springfield. Cada residencia parece un domicilio familiar típico y acomoda a hasta cuatro adultos.
“Estas residencias son el hogar de la persona para mientras lo necesiten ser,” dijeron a Sara Kyser, vicepresidente de la nueva división de servicios de la manera en MHA. “Mientras que alguna gente es probable pasar el resto de sus días allí, también tenemos mucha gente que necesite gradualmente menos servicios y pueden volver a sus familias.”
Lexi Stockwell dice que se esfuerza la clínica en ServiceNet ayuda a ésos con las lesiones cerebrales continúa haciendo progreso en su recuperación.
Cada persona tiene un plan individualizado del tratamiento, más cuyo incluya las visitas regulares de profesional, físico, y terapeutas de discurso. Las enfermeras también visitan cada hogar para ayudar con las cosas tales como la medicación que toma que vuelve a aprender y otras tareas. Uno de los hogares se diseña para ser un paso de la transición donde en vez de recibir la ayuda altamente intensiva la persona es más en sus los propio pero todavía tiene una red de seguridad.
“La meta es traer a gente de nuevo donde ella estaba o a un ajuste menos-restricto,” a Kyser dijo. “Cuando son posibles, pueden volver a su familia y todavía tener acceso para superar ayudas.”
Una de esas ayudas es el centro del recurso (TRC) corrido por MHA. Sirviendo como servicio del día, Kyser explicó que aquí es donde la gente puede trabajar en un arsenal de actividades interesantes para ayudar con la rehabilitación física y mental de las maneras que no sienten como terapia.
“En vez de exprimir una pelota de tenis, están haciendo los proyectos del arte, dedicados a la escritura, y una de nuestras actividades más populares que trabajan en los proyectos de madera,” Kyser dijo.
Mientras que estas actividades proporcionan terapia física, también ayudan a gente a trabajar en sus habilidades sociales. Kyser dijo que el control de impulsos es afectado a menudo por una lesión cerebral, así que el aprendizaje de cómo obrar recíprocamente con el mundo toma otra vez una cierta práctica.
Cuando el CNH visitó, el personal en TRC preparaba equipos que cultivaban un huerto para el establecimiento de la estación.
“La idea está para que esta gente aprenda alrededor y plantar realmente sus propios jardines en sus propios hogares,” Kyser dijo. “Después cosecharán e incorporarán las frutas frescas y los veggies en su programa de la nutrición para traer al asunto el círculo completo.”
Esfuerzo para la mejora
ServiceNet es también proveedor del cuidado rehabilitativo a largo plazo. A través de su centro del enriquecimiento en Chicopee, ServiceNet corre se esfuerza clínica para ayudar a ésos afligió con las lesiones cerebrales para continuar haciendo progreso en su recuperación.
Según Ellen Werner, el director de las operaciones para el centro del enriquecimiento de ServiceNet y se esfuerza clínica, la motivación para Strive llegó a ser evidente después de aprender sobre la gente que se sentaba en casa con las lesiones cerebrales que necesitaron terapia.
La “gente con las lesiones cerebrales necesita alguien animarles a que se levanten y se muevan, si no ella apenas se sentará y no hacer nada,” dijo a Werner.
La parte del proceso de recuperación también implica el persuadir de gente de intentar cosas cuando ella no piensa que ella necesita participar. Alyssa Bustamante, un terapeuta profesional con se esfuerza, dijo que ella y sus colegas intentan hacer que los pacientes entienden que sucede la recuperación cuando todas las terapias trabajan juntas. Ido a sus propios dispositivos, los pacientes tenderán a participar solamente en sus actividades preferidas.
“Todo el mundo ama terapia física, así que todos quieren eso,” dijo a Bustamante, añadiendo que un paciente sentía que ella no necesitó logopedia porque ella acaba de querer poder conseguir vestida. “Esta persona tenía problema que ordenaba los pasos para conseguir vestida, que se basa cognoscitivo, y la logopedia ayuda con ese,”
El mantener activo es esencial evitar que los pacientes de la lesión cerebral alcanzar una meseta y reincidan en su recuperación. Al principio del pandémico muchos pacientes de la lesión cerebral perdieron sesiones de terapia. Para el momento en que pudieran volver, Warner dijo que muchos vinieron en deconditioned y no podría hacer tanto como antes.
“Todavía tenían la fundación de la terapia, pero habían perdido resistencia,” Werner dijo.
Se esfuerza la clínica ha adoptado el lema de “no digas de este agua no beberé” para animar a pacientes a fijar siempre nuevas metas en la rehabilitación. Como ejemplo de ese alcohol, Werner y Bustamante discutieron el caso de un caballero nombrado Bill (no su nombre real.)
Bill había sufrido un movimiento hace más de 10 años, y tenía una amputación de la debajo--rodilla. Aunque él tenía un dispositivo prostético para su pierna él no estaba interesado en dejar su silla de ruedas. Alistado en el programa del día en el centro del enriquecimiento, Bill se sentaría en el vestíbulo fuera de la oficina de Werner. Cuando ella intentaría enganchar y pedir, ‘qué usted querría hacer hoy?’ La respuesta de Bill era, ‘cerrado para arriba y dejarme solo.’
Bustamante y Lexi Stockwell, un terapeuta físico con se esfuerzan también comenzaron a hablar con Bill y lo convencieron gradualmente que él era capaz más que apenas de sentarse en su silla de ruedas.
“Al principio, con ayuda de otros Bill podría tomar cerca de cinco o seis pasos en las barrases paralelas,” Stockwell dijo. “Ahora él puede sacarse su silla de ruedas, asir al caminante en sus los propio y caminar 50 pies. Ése es progreso grande en un año.”
Bustamante dijo que Bill también ha desarrollado mejores estrategias que hacían frente y él habla en términos más positivos. “Él está encontrando la alegría en sí mismo y la está separando.”
Werner añadió, “Bill ahora se refiere mientras que hacen abogado al alcalde del centro y del él del enriquecimiento para nuestro programa.”
La historia de Bill es un ejemplo de cómo nunca es demasiado atrasada hacer progreso con una lesión cerebral.
“Todo el mundo necesita mantener ocupado, especialmente gente con las lesiones cerebrales,” Werner dijo. “Apenas porque alguien dice no quieren ayuda, guardamos el pedir ver cómo podemos conseguirlas que se mueven y conseguirlas implicadas.”
Kyser habló a una falsa valoración que afirma los primeros 90 días después de diagnosticar una lesión cerebral es la oportunidad real de hacer progreso en un paciente, pero después de seis meses a que se vaya la oportunidad.
“Que es tontería,” Kyser dijo la observación de eso en el pasado, servicios no existió después de seis meses, tan sin el compromiso que no era ninguna sorpresa que la persona golpeaba una meseta.
El fondo
Los gracias a los esfuerzos de las agencias como abarcan, MHA y ServiceNet, pacientes de la lesión cerebral están haciendo progreso cada día que recupera el uso de sus músculos, muchos pueden caminar otra vez, y, lo que es más importante, viven con independencia después de sus lesiones.
“Hay tanto que pueden ser mientras contraten a la persona a sus terapias,” Kyser hecho dijeron. “Mi esperanza es como estamos consiguiendo mejor en esto, nosotros considerará aún más progreso.”
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